Le praticien Niromathé doit toujours faire réaliser une anamnèse et un bilan :

Il doit s'assurer que l'étiologie est bien mécanique et éliminer par conséquent, un tassement ostéoporotique, traumatique, infectieux ou tumoral, une cause 'vasculaire (infarctus osseux), une cause infectieuse, métabolique, immunoallergique, tumorale, une cause intercurrente (phlébite, artérite, colique hépatique ou néphrétique, infarctus...).

Si l'origine est mécanique et si la symptomatologie persiste au delà de la 3ème séance, il doit reprendre son bilan.

Inversement, une personne porteur de métastases osseuses peut en même temps présenter des lésions mécaniques et bénéficier de séances Niromathé . Elle sera alors parfois considérablement améliorée (cette intervention ne sera certainement pas manipulatif). Un traitement classique des lésions métastatiques sera associé.

C'est le rôle du praticien Niromathé de faire ce discernement.